服务热线：400-653-8000一、案例背景与概述
大三医学生小A，出身浙江农村单亲家庭，自我认同不足，有社交回避倾向。学生家庭支持系统欠缺，父亲长期缺位，母亲患精神疾。夷盖锥孕心理状况认知不足，初期拒绝到校陪同就诊，存在抵触情绪。2024年底，小A向同寝室一位舍友表白，遭拒后情绪失控、摔砸物品，该生之后一段时间虽未表现出伤害自我或他人倾向但有厌世言论，引发同寝2名心理关注对象的群体恐慌。辅导员牵头学院副书记、学办主任、心理中心联合劝说后，其母亲陪同就诊，小A确诊为心境障碍（二级心理危机），存在个体危机影响群体的连锁隐患。
北京大学研究人员发表的《我国医学生心理状况研究热点与趋势的文献计量分析》一文中指出，高校医学生承受着较大的心理压力，这主要源于两方面：医学课程体系极为复杂，涵盖众多学科，知识量庞大，学习难度高，学习任务重，同时课程考试要求十分严格，进一步加剧了医学生的心理负担。
二、案例成因分析
本案例以布朗芬布伦纳生态系统理论为镜，从心理学角度分析，照见小A向舍友表白的行为，实则是微观系统（个体认知）失调、中观系统（家庭、寝室）失能、外观系统（学校支持网络）失察层层叠加的结果。为此，我将“个体—家庭—校园—社会”四级系统，具体转化为可操作的“五线谱”干预路线图，即认知引导线、家校协同线、资源保障线、校园支持线和群体赋能线分层递进的干预体系，形成全链条的心理危机干预闭环，见图1。
图1 “五线谱”干预路线图
（一）微观个体层
从微观视角心理学分析，小A的行为源于自身安全感的缺失和自我认同混乱的双重作用。成长中父亲缺位、母亲患精神疾。蛊涑て谌狈ξ榷ㄇ楦凶萄，本能渴望亲密联结。因此，舍友成为日常接触最易产生信任的对象，容易将陪伴依赖误判为恋爱依恋。同时，低自我价值感让他试图通过建立亲密关系来确认自身价值，学业压力的叠加进一步催化了情感冲动，最终促成了这次突兀的表白行为。
（二）中观环境层
依据生态系统理论，小A的行为是微系统互动失衡与中观系统支持断裂共同作用的结果。家庭与寝室的中观系统缺乏有效联动，致使小A在孤独感累积下，将朝夕相处的舍友当作情感寄托对象。再加上医学类高校具有长学制、高负荷实习、对自身健康过度关注的特点，反而更易导致心理问题病耻感强。
（三）宏观支持层
单亲家庭+母亲患。贾赂蒙薹ɑ竦梦榷ǖ那楦泄鼗秤肷钫樟，母亲的否定式教育进一步削弱其自我价值感。小A的档案中，家庭一栏仅填写“单亲”，未标注母亲患病情况，导致校园支持网络初期未能精准覆盖，反映出特殊群体学生信息筛查的盲区。
三、案例处理过程
（一）认知引导线——基于CBT理论的认知重构
辅导员基于CBT理论，聚焦小A的非理性信念，分阶段帮助其实现认知重构。一是精准匹配沟通方式。结合浙江农村学生的心理特质，辅导员采用“非侵入式沟通”策略。先隔离小A与群体，避免冲突升级，再按照罗杰斯的人本主义理论，营造共情的沟通氛围，引导小A正确看待其表白被拒后的委屈与挫败，纠正“被拒即自我否定”的偏差认知，劝其通过合理方式释放负面情绪，而非摔砸物品。同时让其成为辅导员助手，每周至少2次来办公室协助工作，跟踪其厌世言论变化，联动学校心理中心开展心理评估，建立个人心理档案，同步告知浙江省心理援助热线96525、杭州市24小时危机干预热线等资源。二是群体靶向安抚。面对被表白的舍友，辅导员进行了面谈安抚，耐心倾听其焦虑诉求，传授“呼吸放松法”“情绪觉察技巧”等技巧，也引导其理性看待小A的情绪困境，消除偏见与恐慌，构建互助支持的寝室氛围。面对2名心理关注对象，辅导员一对一沟通缓解其恐慌，明确告知会全程跟进安全保障，传授心理自助技巧，增强群体心理韧性。
（二）家校协同线——基于家庭系统疗法的支持转化
以家庭系统疗法中的系统干预、整体改变为理念，实现家庭支持从缺失转换为有效。一是共情破冰。首次约谈时，辅导员遵循家庭生命周期理论，共情单亲母亲的养育压力与心理困境，辅导员通过递温水、倾听与家长建立信任关系。二是多方联动深化共识。组织学院副书记、学办主任、心理中心教师共开展6.5小时约谈，运用心理健康知识普及+案例警示教育+政策解读的三维模式，纠正母亲的认知偏差。三是明确监护责任边界。学院与家长签订《校外陪读责任书》，依据监护权理论明确家长职责边界，指导母亲运用鼓励式沟通替代否定式教育，构建家校协同育人共同体。
（三）资源保障线——夯实干预底气是兜底保障
经济、学业、就业等困境也是小A压力的来源。在凝聚家：狭螅杈劢购诵乃咔蠡航馄湎质到孤。一是强化造血式经济支持，辅导员主动对接学工处，为其申请临时补助；同步协调了解学院办公室、校医院等是否还有剩余的勤工助学岗位，替代校外兼职。二是组建“1+1+1”帮扶专班，即形成“辅导员+专业课教师+优秀学长学姐”小组，针对小A的学业短板制订补习计划，在课堂给予针对性鼓励以强化该生学业自信；就业端精准匹配乡村医疗、社区护理等契合该生实际家庭背景的岗位资源，联动用人单位开展预就业实习，从根源缓解其就业不确定性焦虑。三是坚持药物治疗、心理辅导双轨驱动，主动对接校心理中心与杭州市第七人民医院，实行保障每周1次个体心理咨询、每月1次专业复诊。通过搭建“家校医”三方沟通会制度，同步治疗方案，并引入书法减压等艺术疗愈活动，提升心理干预的接受度与实效性。
（四）校园支持线——基于需要层次理论的精准兜底
一是建立“同辈+专业”分层心理帮扶模式。一方面，组建“成长伙伴团”，选拔共情力强的班干部，以专业实操互助为切入点，逐步引导小A打破社交壁垒。二是引入“艺术疗愈+叙事疗法”干预手段。结合小A护士生特质设计医患沟通模拟演练，让小A在专业实践中重构自我认同，转移其注意力，而非聚焦“表白事件”。三是建立“家校医社”四位一体闭环支持体系。将小A纳入医学生基层实践赋能计划，优先推荐参与乡村医疗志愿服务，让其成长经历转化为职业发展动力，从根源缓解自我认同危机。
（五）群体赋能线——基于积极心理学的长效提升
打造“墨韵传承?家校联动”群体赋能延伸线。辅导员借助专业优势，以书法为桥梁，将群体赋能延伸至家庭支持场景。组织班级热爱书法的同学以团日活动的方式书写近期感悟，以笔墨传递情感；同时建议小A，可以多创作感恩母亲的创作，每完成一幅作品，同步向母亲反馈其成长变化，以正向反馈强化小 A 的责任意识与自我价值感。
经过180天左右的递进式干预，小A干预成效显著，具体见图2。
图2 小A干预成效前后对比图
除量化数据改善外，小A心理状态实现质的提升。主动与辅导员沟通频次从1次/月提升至3次/月，并成长为得力助手，注意力不再聚焦在“表白失败”中，而是更加专注到自己的个人职业发展。与我主动提及职业规划约10余次；2名调寝后的心理关注对象情绪稳定，专注考研备考，未受后续影响，实现个体与群体的双重正向发展。
五、反思与启示
作为一名医学院的辅导员，针对学生特点，需锚定“立德树人”根本任务，淬炼“四力”核心素养模型，筑牢学生心理健康防护线。政策解读力是方向引领，需精准把握国家及浙江省高校心理健康教育工作部署；理论应用力是专业根基，要将心理辅导理论与学生实际需求深度融合，建立特殊家庭背景学生的早期信息识别与隐私保护下的动态关注机制，消除对学生信息的信息盲区；地域共情力是情感纽带，需立足浙江高校育人环境，贴近学生思想与生活实际；资源整合力是实践保障，要高效联动校、市、省三级本土资源，构建“心理辅导—医疗诊断—危机干预”全链条服务体系。这“四力”相辅相成，既是辅导员应对学生心境障碍等问题的关键能力，更是落实立德树人根本任务的微观实践。
辅导员开展学生心理健康工作，需以“四力”素养为支撑，践行全流程育人理念。从精准识别学生心理困境，到以柔性沟通搭建信任桥梁，再到实施系统干预化解危机，最后通过持续赋能助力学生成长，每一个环节都离不开“四力”素养的支撑。尤其作为浙江高校辅导员，更要以地域共情力拉近距离，以资源整合力激活本土优势，充分依托校心理中心、市医院、省心理援助热线等优质资源，让每一位面临心理压力的学生都能感受到校园温暖与专业支持，切实增强学生的安全感与归属感。
为此，医学类高校需以辅导员“四力”素养培养为抓手，构建构建“预防—预警—干预—转介—康复”一体化的心理健康工作闭环。针对医学院学生学业压力大等特点，高校应强化系统构建，将“四力”素养培育融入辅导员队伍建设；聚焦资源整合，主动对接医院，建立绿色就医通道；健全“学业压力—心理危机”联动预警机制，形成“辅导员牵头、多方参与、全域覆盖”的心理健康教育工作格局，为学生健康成长保驾护航，彰显高校育人担当。
（作者单位：杭州医学院护理学院）